東京大学医学部での教育が軌道に乗るころ、全国に医学校ができたが、その水準は千差万別であった。 近代医学普及とともに全国の医学教育を充実させていく過程を述べる。
東京大学卒業生が各地の医学教育に携わると同時に、明治7(1874)年公布の「医制」に医術開業試験制度が定められ、新規医師はすべてこの試験に合格し、免状を得ることを定めた。しかし、東京大学卒業生は無試験で免状を得たことから、無試験の医学校と要試験の学校ができた。 後者は廃校するか、昇格かに分かれた。医術開業試験制度が医学教育のボトムアップにつながった。 医学校には帝国大学、医科大学、医学専門学校の三者があったが、帝国大学がもっとも水準が高く、その教授になるためには、業績に加え、海外留学を必須とした。その例を仙台医学専門学校で魯迅を教えた教師藤野厳九郎を例に語る。